【科普】替西帕肽

Tirzepatide通过模拟体内两种天然肠促胰素（GIP和GLP-1）的作用，实现多维度代谢调节：

1.GLP-1受体激活：

•促进胰岛素分泌（葡萄糖浓度依赖型，降低低血糖风险）；

•抑制胰高血糖素分泌（减少肝脏葡萄糖生成）；

•延缓胃排空（增加饱腹感，降低食欲）；

•改善β细胞功能（保护胰岛细胞）。

2.GIP受体激活：

•增强胰岛素敏感性（改善外周组织对葡萄糖的利用）；

•抑制胃排空（协同GLP-1延长饱腹感）；

•调节食欲中枢（减少饥饿感，降低食物摄入量）。

•给药方式：每周一次皮下注射（腹部、大腿或上臂后侧，轮换注射部位）。

剂量调整：

•初始剂量：2.5mg（用于适应，不用于控糖）；

•4周后增至5mg；

•如需进一步控糖，每4周以2.5mg增量增加至10mg或15mg（最大维持剂量）。

注意事项：

•注射前检查药品（透明、无色至微黄色，无颗粒或变色）；

•错过注射需在4天内（96小时）补注，超过则跳过，下次按原计划使用；

•与胰岛素联用时需分别注射（不可混合），间隔至少1cm。

Tirzepatide的不良反应多为轻度至中度，主要与胃肠道相关，且多发生在剂量递增期：

•最常见（发生率≥5%）：恶心、腹泻、食欲减退、呕吐、便秘、消化不良、腹痛；

•较少见：头痛、头晕、乏力、注射部位反应（红肿、瘙痒）；

•严重不良反应（罕见）：甲状腺髓样癌（MTC）风险（禁用于MTC个人史或家族史者）、急性胰腺炎（如出现持续腹痛需立即就医）、低血糖（与胰岛素联用时风险增加）。

1.绝对禁忌症：

•对Tirzepatide或其成分（如醋酸、组氨酸等）严重过敏；

•甲状腺髓样癌（MTC）个人史或家族史；

•多发性内分泌瘤综合征2型（MEN2）。

2.相对禁忌症：

•胰腺炎病史（需谨慎使用）；

•严重胃肠道疾病（如胃轻瘫、克罗恩病）；

•妊娠或哺乳期（未明确安全性，需医生评估）；

•肾功能不全（需调整剂量或监测肾功能）。

3.药物相互作用：

•与胰岛素或磺脲类药物联用时，需减少后者剂量（避免低血糖）；

•影响口服药物吸收（延缓胃排空），需间隔1小时服用。